Ikääntyneiden arviointi ja kuntoutus

Kuntoutus ja arviointi voidaan tehdä erityisessä kuntoutus- ja arviointiyksikössä tai asiakkaan kotona.

Kuntoutus ja arviointi yksiköissä

Ikääntyneiden palveluiden yksiköissä toteutettava ajallisesti rajattu, suunniteltu ja tavoitteellinen kuntouttava arviointijakso iäkkään kotona asumisen tueksi.

Toiminta yksiköissä on kuntoutumista ja toimintakykyä edistävää hoitoa ja kuntoutusta, jota toteutetaan moniammatillisena yhteistyönä. Moniammatillisen työryhmän jäseninä ovat pääsääntöisesti lääkäri, sairaanhoitaja, lähihoitaja, fysioterapeutti ja/tai toimintaterapeutti sekä tarvittaessa geronomi tai sosionomi.

Kuntoutusjaksolla tehdään yksilöllinen kuntoutussuunnitelma yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa. Kuntoutuksen suunnittelussa ja toteutuksessa huomioidaan jokaisen asiakkaan yksilölliset tarpeet, toiveet ja mielipiteet sekä hänen fyysiset, psyykkiset, kognitiiviset ja sosiaaliset voimavaransa. Asiakasta avustetaan ja tuetaan suoriutumaan päivittäisistä toimista mahdollisimman itsenäisesti. Asiakkaat osallistuvat oman henkilökohtaisen kuntoutussuunnitelmansa toteuttamiseen sekä yksiköissä järjestettävään kuntouttavaan toimintaan, kuten liikunta- ja virikeryhmiin.

Kuntoutus ja arviointi kotona

Kotona toteutettava ajallisesti rajattu, suunniteltu ja tavoitteellinen kuntouttava arviointijakso iäkkään kotona asumisen tueksi.

Kuntouttava arviointijakso on suunnitelmallista ja tavoitteellista. Jakso toteutetaan tehostettuna ja intensiivisenä kotihoitona, jossa pääpaino on asiakkaan toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen kuntoutumista tukevilla toimenpiteillä. Tavoite on, että asiakas pystyy omia voimavarojaan hyödyntämällä asumaan omassa kodissaan mahdollisimman omatoimisesti ja turvallisesti. Jakson päätteeksi moniammatillinen tiimi arvioi asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa tarvittavat yksilölliset kotona asumista tukevat ja turvaavat palvelut.

Säännöllisen kotihoidon aloittaminen edellyttää kuntouttavaa arviointijaksoa. Jos kuntouttavan arviointijakson jälkeen todetaan säännöllisen kotihoidon tarvetta, asiakkaalle laaditaan henkilökohtainen hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa sovitaan kaikkien hoitoon osallistuvien työnjako sekä määritellään hoidon yksilöllinen toteuttaminen.