Paxlovid-lääkehoito
Paxlovid-lääkehoito vaatii huolellista arviointia lääkäriltä. Lääkehoito aloitetaan mahdollisimman nopeasti koronaoireiden alettua kuitenkin viimeistään 5 vrk kuluessa oireiden alusta.
Hoito voidaan aloittaa positiivisen kotitestin perusteella. Jos kotitesti on negatiivinen, mutta silti epäilet koronaa, kannattaa olla yhteydessä Varhan terveydenhuoltoon. Lääkehoidon kohderyhmät eroavat yleisistä COVID-19-infektion riskiryhmistä.
Mikäli kuulut, tai epäilet kuuluvasi, alla oleviin Paxlovid-lääkehoidon kohderyhmiin, ota yhteyttä omalle terveysasemallesi, jos sinulla on todettu koronavirusinfektio tai epäilet sairastuneesi siihen. Aktiivisessa syöpähoidossa olevat, elinsiirto- tai voimakkaasti immuunipuutteiset potilaat voivat olla yhteydessä myös omaan erikoissairaanhoidon yksikköön Tyks-sairaalapalveluissa.
Paxlovid-hoidon tärkeimmät kohderyhmät kotihoitoisilla potilailla
Kotihoitoisten potilaiden ryhmässä luetellaan sairaudet, joissa on vaikean koronataudin riski rokotuksista riippumatta. Korkea ikä lisää merkittävästi vaikean taudin riskiä ja riski lisääntyy edelleen, jos potilaalla on useita vaikean taudin riskiä lisääviä sairauksia.
Kuitenkin iäkkäiden hoidossa myös lääkeaineyhteisvaikutusten riski kasvaa ja niiden hallinta voi olla hankalaa, joten lääkäri arvioi hoidolla saavutettavia hyötyjä ja riskejä. Koronarokotukset vähentävät vaikean taudin riskiä myös iäkkäillä.
Elinsiirto
- Paxlovid ei yleensä sovellu merkittävien lääkeinteraktioriskien takia. Siklosporiini, takrolimuusi tai everolimuusi lääkitys ovat Paxlovid hoidon ehdottomia vasta-aiheita. Suonensisäinen sairaalassa annosteltava remdesiviiri (Veklury) useimmiten on mahdollinen.
- Allogeeninen kantasolusiirto/CAR-T soluhoito, jos potilaalla ei ole ei ole siklosporiini-, takrolimuusi- tai everolimuusilääkitystä (vasta-aiheita) ja siirrosta on alle 12 kk tai siirrosta on yli 12 kk ja immunosuppressiivinen lääkitys jatkuu.
Aktiivisessa hoidossa oleva syöpätauti (voimakkaasti immuunijärjestelmää heikentävä syöpä tai hoito, autologisesta intensiivihoidosta alle 6 kk).
Vaikea synnynnäinen tai siihen verrattava puolustusjärjestelmän häiriö (esim. pitkälle edennyt HIV-infektio).
Rituksimabihoito (tai muu CD20-vasta-aine kuten ofatumumabi, obinututsumabi) alle 12 kk:n sisällä tai tiedossa on matalaksi jääneet immunoglobuliinitasot aiemman rituksimabi- tai muun CD20-vasta-ainehoidon hoidon jälkeen.
Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR < 30 ml/h) (huom. annostelua muutettava, katso annosteluohje).
Vaikea krooninen keuhkosairaus, pois lukien astma.
- Rokottamattomien alle 65-vuotiaiden riski saada sairaalahoitoa vaativa koronavirusinfektio on pieni ilman muita riskitekijöitä.
- Yli 65-vuotiaille aiemmin koronaa sairastamattomille Paxlovid-hoito lääkärin harkinnan mukaan ottaen huomioon vaikean taudin riskiä lisäävät tekijä.