Toimintakykypoliklinikan opas potilaalle

Toiminnallisella oireella tarkoitetaan oiretta, jolle ei löydy lääketieteellisissä tutkimuksissa ruumiillista tai psykiatrista syytä. Oireita aiheuttavat elimistön normaalia voimakkaammat fysiologiset vasteet kuormitustekijöille. Oireet ovat väestössä yleisiä, ja niitä on joskus meillä kaikilla stressaavissa tilanteissa tai kuormittavassa elämäntilanteessa. (Esim. ”stressivatsa”.) Toiminnallinen häiriö kehittyy, kun nämä oireet pitkittyvät ja alkavat haitata elämää ja toimintakykyä. Oireet ovat todellisia ja niiden kehittyminen pohjautuu aivojen oppimis- ja uhantunnistusmekanismeihin. Kyseessä ei siis ole luulosairaus tai potilaan itselleen aiheuttamat oireet.

Toiminnallisissa häiriöissä ja polilla myös hoidettavissa väsymysoireissa (CFS, post-covid) on todettu samanlaisia keskushermoston herkistymiseen ja pitkäaikaiseen hälytystilaan liittyviä mekanismeja kuin kroonisessa kivussa. Toiminnallisten häiriöiden taustalla on altistavia tekijöitä, kuten perinnölliset tekijät ja kuormittavat elämänkokemukset. Häiriön laukaisevana tekijänä voi toimia esim. tulehdus, vamma tai stressaava elämäntilanne. Pitkittynyttä häiriötä ylläpitäviä tekijöitä voivat olla esimerkiksi oireet itsessään, niiden laukaisema huoli ja toivottomuus, muut fyysiset ja psyykkiset sairaudet, masennus- ja ahdistusoireet ja toimintakyvyn laskusta seuranneet ongelmat työssä ja toimeentulossa. Näihin tekijöihin pyrimme vaikuttamaan poliklinikan tarjoamalla kuntoutuksella.  Kuntoutuksen keinoja ovat mm. hermoston epätarkoituksenmukaisen hälytystilan rauhoittaminen ohjatuilla harjoitteilla, oireiden uhkamerkityksen vähentäminen, liitännäissairauksien hyvä hoito, ylläpitäviin tekijöihin vaikuttaminen ja esteiden raivaaminen kuntoutumisen tieltä. Kuntoutus perustuu kognitiivisen käyttäytymisterapian keinoihin ja oireiden biopsykososiaaliseen selitysmalliin. Kuntoutus voidaan toteuttaa yksilö- tai ryhmämuotoisena.

Kuntoutumisen kannalta tärkeää on potilaan oma motivaatio ja valmius hyväksyä oirekuvan toiminnallinen luonne. Oireiden taustalla olevia syitä ei useinkaan voi poistaa eikä oireista pääse eroon myöskään niitä laukaisevia tekijöitä välttelemällä. Häiriöstä paraneminen tai ainakin oireiden vähentäminen vaatii usein huomion suuntaamisen kuntoutumiseen oireiden syyn etsimisen sijaan.

Toiminnallisten häiriöiden hoitoa ja kuntoutusta tutkitaan paljon, ja uutta tietoa tulee jatkuvasti.  

Turun Toimintakykypoliklinikalla hoidamme toiminnallisia häiriöitä ja väsymysoireita (CFS/post covid) ja etsimme potilaalle yksilöllisiä kuntoutusmuotoja. Teemme jokaisen potilaan tilanteesta perusteellisen kartoituksen, jonka jälkeen laadimme kuntoutussuunnitelman, johon voi kuulua yksilö- tai ryhmäkuntoutusta. Kuntoutuksen toteuttaa moniammatillinen tiimi, johon kuuluu kuntoutusohjaaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti ja psykologi. Voit tarvittaessa saada neuvontaa esim. toimeentuloon tai ammatilliseen kuntoutukseen liittyen. Sinut voidaan myös ohjata mm. HUS:n kehittämään Pitkäaikaisten ja haittaavien kehollisten oireiden nettiterapiaan.

Hoitovastuu ja pääasiallinen vastuu sosiaalivakuutusjärjestelmän edellyttämistä lausunnoista, perushoidosta ja hoidon jatkuvuudesta säilyy perustason hoitavalla lääkärillä, mutta tarvittaessa teemme lausunnot esim. Kelan vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen tai muulle tarpeelliseksi katsotulle taholle. Hoitojakso kestää enintään puoli vuotta. Sen jälkeen teemme yhdessä kanssasi jatkosuunnitelman ja otamme yhteyttä tarvittaviin tahoihin suunnitelman toteuttamiseksi.  

Tiimiimme kuuluu osa-aikainen yleislääketieteen erikoislääkäri, koordinoiva sairaanhoitaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti, psykologi, kuntoutusohjaaja ja osastonsihteeri. Tämän lisäksi tukenamme toimii Tyksin erikoislääkäreistä koostuva konsultaatiotyöryhmä.